联系我们
- 单位：上海学育科教设备有限公司
- 地址：上海市松江区佘山镇工业区
- 电话：021-66250087
- 传真：021-66250097
- 手机：13918131012（微信同号）
- Q Q：398025593
- 邮箱：398025593@qq.com
技术文章
中心静脉模型
名称：中心静脉穿刺插管模型 型号：XY-L68B 价格：5500元
点击中心静脉穿刺插管模型查看此产品详细参数
XY-L68B中心静脉穿刺插管模型采用环保热塑弹性体混合胶材料，由不锈钢模具，经注塑机高温注压而成，模型仿真度高，形态逼真，可进行人体中心静脉穿刺插管（CVC）技术示教训练。
功能特点：
■ 解剖结构精确，与真人一般大小，有明显的体表标志，包括：胸骨上切迹、胸锁乳突肌、锁骨、右侧肋骨。
■ 逼真的血管结构，主要包括：颈内静脉及锁骨下静脉等。
■ 可进行中心静脉穿刺插管，锁骨下静脉穿刺，颈内静脉穿刺。
■ 可进行心脏漂浮(Swan-Ganz)导管的插管练习。
XY-L68A中心静脉穿刺注射躯干模型采用环保热塑弹性体混合胶材料，由不锈钢模具，经注塑机高温注压而成，模型仿真度高，形态逼真，具有人体躯干结构解剖特征，具有颈内静动脉、锁骨下静脉及股静脉、股动脉的主要静脉和动脉血管分布。
功能特点：
■ 中心静脉模型模拟一成年人躯干，上至颈部、下至大腿上1/3；仰卧位，头偏向左侧。
■ 解剖标示明显，包括胸锁乳突肌、锁骨、胸骨上窝、剑突、脐、腹股沟区等体表标志。
■ 可模拟颈动脉、股动脉搏动，确定静脉位置。
■ 可进行颈内静脉、颈外静脉、锁骨下静脉和股静脉穿刺练习。
XY-L67A外周穿刺、中心静脉穿刺插管模型采用环保热塑弹性体混合胶材料，由不锈钢模具，经注塑机高温注压而成，形象逼真、解剖标志明显，可进行人体颈部颈内静脉和锁骨下静脉的中心静脉穿刺插管以及外周静脉穿刺训练。
功能特点：
■ 中心静脉模型为成人上半身躯干，右侧上臂至腕部，体表标志明显，包括：胸骨上切迹、胸锁乳突肌、锁骨、肋骨。
■ 主要静脉分布为：上腔静脉、颈内静脉、锁骨下静脉、头静脉、贵要静脉、肘正中静脉等。
■ 静脉穿刺插管：胸锁乳突肌外缘有明显的标志，可进行锁骨下静脉穿刺及颈内静脉穿刺，也可进行肘窝静脉穿刺。
■ 可行心脏漂浮(Swan-Ganz)导管的插管练习。
■ 皮肤和血管可更换，进针有明显的落空感。
中心静脉置管的护理知识，这些你都知道了吗？（医学相关文章）
适应症
1.急性复苏的患者由于外伤意外和疾病造成呼吸、心跳停止的抢救。
2.需长期输液；需要大量、快速输血、输液的患者。
3.全胃肠外营养治疗患者；需输血或血液制品的患者。
4.测定中心静脉压；血液透析、滤过和血浆置换的患者。
5.危重及大手术患者。
6.外周穿刺困难者；输注高渗、发疱剂及刺激性药物的患者。
7.进行心导管检查、安装心脏起搏器患者；进行血流动力学监测的患者。
禁忌症
1.严重凝血功能障碍易出血和感染的。
2.所选静脉通路有梗塞和损伤的。
3.大面积烧伤合并感染并高热时，避免引起败血症。
4.穿刺部位有炎症，胸部有畸形的。
5.严重肺气肿剧烈咳嗽者慎用锁骨下静脉穿刺。
6.不合作或躁动患者应给予适当镇静和麻醉剂。
中心静脉穿刺点的选择及优缺点
1、锁骨下静脉置管
便于观察，便于护理，头颈活动不受限制。但穿刺要求高，有发生血、气胸的危险。
2、股静脉置管
管腔粗大，位置固定，走行直，周围无重要结构，较易穿刺成功，安全系数大，容易掌握，并发症少，因为下肢静脉远离心房，为正压静脉，穿刺时不会导致空气误入。但易为二便污染。
3、颈内静脉置管
置管的并发症较少，易于留置及护理，便于观察，可长期留置。但易被痰液、呕吐物污染，头颈活动受限制，气管切开者不宜，因其可能形成血肿而压迫气管。
置管前准备
1、患者及家属知情同意
2、评估穿刺部位，备皮，舒适体位
3、环境符合无菌要求，物品准备
置管中护理
协助医生
体位：锁骨下：去枕头低位（15~30°）头偏向穿刺对侧，肩背部垫一小枕。
颈内：平卧位，保持颈部近中位（左转45°），使颈部放松。
无菌操作
严格执行无菌操作。
病情观察
严密观察患者的神志和生命体征的变化。
置管后护理
更换敷贴
1、时机：
任何敷料在置管后24h均需第一次更换
常规膜类敷料每周更换1-2次，透气性好的纱布类敷料48h更换
有污染、松脱、破损、出汗、渗血渗液多时随时更换
有渗血者可予无菌棉球加压穿刺点，外敷透明膜敷料（按纱布敷料管理）
检查CVC导管插入深度及外露长度，穿刺点是否有红、肿、热、痛、渗血、渗液、分泌物等。
自远端揭除贴膜，避免导管脱出,并观察穿刺部位情况。(手不要触及膜下皮肤及导管）
消毒范围>敷料面积（直径>15cm）
塑形：U或S型等（利于贴膜、肢体活动并减少脱出）。
标记置管时间、换膜时间。
检查，再次测量外露长度，记录。
贴膜技巧
无张力垂放（单手持膜）
敷料中央对准穿刺点
贴膜区域无菌干燥
捏导管突起，也叫塑形。
抚压整块敷料，排出空气。
边撕边框边按压
注意：备皮
冲封管
1、时机
每次静脉输液、给药前
输注血液或血制品以及TPN、脂肪乳剂、甘露醇前后
持续输液，每12小时一次
输液结束，用正压封管
10ml及以上注射器或一次性专用冲洗装置；
肝素盐水的浓度：0~10U/ml；
封管液量：导管容积+延长管容积2倍的肝素盐水；
SASH方法：抽回血确定管路通畅→生理盐水冲洗管路S→给药A→生理盐水冲管S→5ml肝素盐水封管H；
脉冲正压封管。
2、正压封管
所谓脉冲正压封管指将封管液推一下停一下，在管路内形成涡流利于将所有管壁冲净，剩0.5ml时边推边夹闭导管（无针）确保管路内无回血。
钢针方法：将针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液剩0.5-1ml时，一边推封管液，一边拔针头（推液速度大于拔针速度），确保留置导管内充满封管液，使导管内无药液或血液。
更换肝素帽
1、时机
常规每隔7天更换一次
输血、抽血、输注脂肪乳剂后
肝素帽有回血时或任何原因将肝素帽从导管上取下
肝素帽疑有裂纹损坏时
置管期间并发症及处理
（一）导管相关性感染
原因：
细菌主要来自皮肤、导管接头等；
免疫力下降、恶性肿瘤、营养不良等，为感染易患因素。
临床表现：穿刺局部皮肤发红，有渗出物；
患者发热、寒战、甚至休克；
导管细菌培养结果阳性。
预防：
严格无菌操作
严密观察穿刺点
及时更换敷料
处理：立即拔管；
遵医嘱使用抗生素。
（二）导管相关性血栓形成
原因：
长期置管、血液浓缩、高凝状态
临床表现：疼痛、肿胀，肤色及皮温有差异；
B超报告血栓形成。
预防：
正确冲封管
处理：
不要擅自处理，应立即请血管外科会诊，进行相应处理后再考虑拔管
（三）导管堵塞
原因：
血栓栓塞
纤维蛋白鞘形成
临床表现：给药时感觉有阻力；输液速度减慢或停止；
无法抽到回血；无法冲管；穿刺口有液体渗出。
预防：
正确的冲封管
注意药物的配伍禁忌
尽量减少导致胸腔内压力增加的活动
及时更换敷料
处理：
不能强行冲管，遵医嘱用溶栓药；
处理无效拔管。
（四）导管滑脱
预防：
保持导管固定良好
加强巡视和护理
更换敷料时，自远心端向近心端去除敷料，避免将导管带出体外
处理：
立即拔除导管，绝对禁止回送导管，用无菌纱布按压穿刺点。
（五）胸腔积液
原因：
置管时将导管送入胸腔
头颈频繁转动，引起导管移位，穿出静脉壁同时穿破胸膜
临床表现：
输液通畅但无回血，从此路给药无效；
测量中心静脉压时出现负压；
出现胸水，呼吸困难随输液加重。
处理：
开放另一条静脉通路
氧气吸入
胸腔穿刺
友情提示： 您只要致电：021-66250087 |
