心脏急救模型,心脏急救模拟人

执行标准：执行美国心脏学会(AHA)2015国际心肺复苏(CPR)＆心血管急救(ECC)指南标准。

该产品在CPR480的基础上进行了升级，采用重力传感器监测按压力度，瞳孔采用液晶屏模拟显示，具有对光反射功能，瞳孔随病情变化而自动发生变化；死亡状态下，瞳孔散大，对光反射消失，抢救成功后，瞳孔对光反射恢复。

功能特点：

■ 本心脏急救模型为成年男性整体人，采用高分子材质，肤质仿真度高。

■ 解剖标志明显，具有仿真的头颈部，头部可水平转动，有利于清除异物。

■ 胸部体表标志明显（胸骨角、乳头、剑突等），便于胸外按压的操作定位。

■ 可触及颈动脉搏动，死亡状态下，颈动脉搏动消失，抢救成功后，颈动脉搏动恢复，颈动脉搏动与有效按压相关联。

■ 心肺复苏术：仰卧位，头可后仰，便于清除呼吸道异物，可进行胸外按压。

■ 可进行口对口人工呼吸或者使用简易呼吸器辅助呼吸，有效人工呼吸可见胸廓起伏。

■ 瞳孔采用液晶屏模拟显示，对光反射存在，瞳孔随病情变化而自动发生变化，死亡状态下，瞳孔散大，对光反射消失，抢救成功后，瞳孔对光反射恢复。

■ 模拟人手臂关节灵活，可进行搬运练习。

■ 人工口对口呼吸(吹气)时： 

·动态条码指示灯显示潮气量大小：吹入的潮气量正确由条码绿灯显示，吹入的潮气量过小由条码黄灯显示，吹入的潮气量过大由条码红色指示灯动态反馈显示潮气量大小。

·电子计数显示：详细记录吹气正确和错误的次数（吹气量过大、吹气力量过小、吹气进胃）。

·语音提示：中文语音提示，详细提示吹气错误的具体原因以便训练者及时改正。

·增加气道开放提示功能，气道打开后指示灯亮并伴有语音提示。

·增加吹气进胃提示功能，吹气进胃时指示灯亮并伴有语音提示。

■ 人工手位胸外按压时：

·动态条码指示灯显示按压深度：按压深度正确由条码绿灯显示，按压深度过小由条码黄灯显示，按压深度过大由条码红色指示灯动态反馈显示按压深度。

·电子计数显示：详细记录按压正确和错误的次数（按压力量过大、按压力量过小、按压位置错误）及按压频率（过快，过慢，正确）的次数等。

·语音提示：中文语音提示，详细提示按压错误的具体原因，以便训练者及时改正。

■ 依据《2015年美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》的操作标准，对心肺复苏操作进行评价，操作达标，模拟人复活，操作未达标，模拟人死亡。

■ 三种操作方式：可进行CPR训练、模式考核和实战考核。

·方式一：CPR训练，可进行按压和吹气训练。

·方式二：模式考核，在设定的时间内，根据2015国际心肺复苏标准，正确按压和吹气数30：2的比例，完成5个循环操作。

·方式三：实战考核，老师可自行设定操作时间范围、操作标准、循环次数、操作频率、按压和吹气的比例。

■ 按压与人工呼吸比：30：2（单人或双人）。

■ 操作周期：先30次按压再2次人工吹气，30：2五个循环周期CPR操作或自行设定CPR循环次数。

■ 操作频率：100-120次/分。

■ 操作时间：以秒为单位计时。

■ 成绩打印功能：成绩单打印可选择长打印（波形图成绩）或者短打印（数据成绩），成绩单内容涵盖操作方式，每个循环操作中按压和吹气的次数、按压正确与错误次数、按压错误的原因和次数、吹气正确与错误的原因和次数、吹气错误的原因、设定时间、操作时间和考核评定。

■ 电源状态：采用220V电源，经过稳定器稳压后输出电源12V（可选加装锂电池，适用于无外接电源的情况下直接使用）。

标准配置：

高级复苏全身人体模型：1台

高级电脑数码显示器：1台

豪华手拉推式人体硬塑箱：1只

复苏操作垫：1条

呼吸面膜(50张/盒)：1盒

可换肺囊装置：4套

可换面皮：1只

热敏打印纸：2卷

心肺复苏操作指南光盘：1张

现场急救常用技术使用手册：1本

使用说明书：1份

保修卡、合格证：1份

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电脑综合心脏急救模拟人（计算机控制）XY-BLS780

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高级电子半身心脏急救模型XY-CPR188

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电脑综合心脏急救模拟人（心肺复苏、血压测量、基础护理）XY-BLS960

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“胸路”不通走“腹路”腹部提压心肺复苏带来急救新方法（医学相关文章）

心脏是人体的发动机，其主要功能是为血液流动提供动力，将血液养分输送到全身组织，以满足人体的生命活动的需要。心脏作为最为重要的器官，平时位于胸腔中部偏左下方，被由胸肋骨骨架构成的胸廓之“家”罩于其中，平素安然悠哉地节律跳动。当遇到心搏骤停（CA）时，使心脏恢复跳动的心肺复苏术（CPR）——传统方法胸外按压CPR成为首选。但当这个“家”遭遇各种原因引发创伤，即胸肋骨骨折，胸廓完整性遭到破坏，这种情况的CA却是胸外按压CPR的禁忌证。

突破困境寻找第二个“家”

面对这种困境，医师该如何实施CPR呢？20世纪80年代，为心脏找第二个“家”的一系列研究已经开展。如果说CA后实施胸外按压产生人工循环是基于“胸泵”效应，那么对于不能压胸的患者能否寻找其他部位发挥间接“胸泵”效应？腹部成为我们为心脏寻找第二个“家”的主要考量。

也许人们要问，从20世纪50年代开启现代心肺复苏的新纪元开始，以胸部为主阵地的标准胸外按压CPR不是一直沿用至今吗？为何又另寻他路转移至腹部进行心肺复苏呢？这一串串的问题及疑惑的产生，皆是因在临床心肺复苏过程中遭遇了几道过不去的坎。第一道坎：标准胸外按压遇有临床禁忌证的患者怎么办?第二道坎：标准胸外按压中有1/3出现胸肋骨骨折的患者怎么办？第三道坎：标准胸外按压中不具有人工通气而需心肺复苏并举的患者怎么办？第四道坎：标准胸外按压中心脑血管灌注压不足怎么办？第五道坎：标准胸外按压与人工通气比相脱节怎么办？要迈过上述这道道沟坎，从某种意义上看，对一部分走“胸路”不通的患者，寻求“腹路”成为了我们的选择。

生理基础“源”“泵”“气”“灌”

回眸那段充满激情创意的年代，我们不断挖掘探索腹部心肺复苏的解剖生理基础。比如腹腔内容纳了人体１/４的血量，健康成年人的血液量大约占体重的8%，其中约80%参与血液循环，其余约20%贮存在肝、脾、肺和毛细血管等部位，全身循环血量的25%被分配到腹部内脏器官，这为心肺复苏提供了“源”；腹部的膈肌上托着心脏，这为心肺复苏提供了“泵”；人体有胸式呼吸与腹式呼吸，胸腹之间膈肌又是人体的主要腹式呼吸肌群，这为心肺复苏提供了“气”；冠状动脉灌注压取决于主动脉舒张压，而腹腔内的腹主动脉加压反搏将提高冠脉灌注压，这为心肺复苏提供了“灌”。诸如种种让我们敞开了另一种解决临床问题的思路，开展了以腹部为阵地的一场惊心动“肺”的生命保卫战，踏上经腹部进行心肺复苏的征程。

AACD-CPR为CA患者带来“腹”音

腹部提压心肺复苏（AACD-CPR）是通过对CA患者提拉与按压腹部改变腹内压力使膈肌上下移动，进而改变胸腔压力发挥“腹泵”和“胸泵”等多泵效应，达到建立人工循环与呼吸的目的，AACD-CPR在心脏第二个“家”中为CA患者带来了“腹”音。

从国内外发表关于AACD-CPR的系列文章表明，AACD-CPR强化了胸外按压CPR的每一个环节，为实现高质量CPR奠定了基础。《中国心肺复苏专家共识》之腹部提压心肺复苏临床操作指南是对《2016中国心肺复苏专家共识》的延展，是对中国心肺复苏1+X+Y+Z体系建设的具体实践。指南将AACD-CPR的具体操作解析如下。开放气道（airway，A）：用AACD-CPR为患者开放气道时，按压腹部使腹腔内压力上升致膈肌上移，增大胸腔内压力的同时，使气道压力瞬间加大，迅速产生较高的呼出流速排出气道和肺内储留的异物，产生海姆立克效应，帮助患者开通下呼吸道，配合清除口腔异物，畅通上下呼吸道。人工呼吸（breathing，B）：用AACD-CPR进行人工呼吸时，提拉与按压腹部促使膈肌上下移动，通过改变腹、胸腔内压力，促使肺部完成吸气与呼气动作，达到体外腹式呼吸的效应，以利于协助患者建立人工呼吸支持，充分提供氧合。同时，AACD-CPR规避了过度通气，亦可为继发性CA患者提供体外腹式呼吸支持。人工循环（circulation，C）：用AACD-CPR进行人工循环时，胸腹联合提压进行复苏，提拉与按压腹部可驱使动静脉血液回流增加，尤其是增加腹主动脉压的同时，提高了脑灌注压约60%，增加了心排血量，建立更有效的人工循环，配合传统CPR中的人工循环支持，腹部操作对上身的穿刺、气管插管等其他相关操作影响较小，充分提供血容量并提高了协同配合效率。体外除颤（defibrillation，D）：用AACD-CPR进行体外电除颤时则不需要停止按压，不影响腹部提压操作，充分为复苏赢得了宝贵时间。

结语

胸部与腹部CPR联合应用古往今来备受关注，古代医圣张仲景在《金匮要略》救自缢死中就谈到二者的应用问题：“徐徐抱解，不得断绳，上下安被卧之（平卧体位），一人以脚踏其两肩，手少挽其发常弦弦勿纵之（头后仰，开放气道），一人以手按据胸上，数动之（连续胸外心脏按压）。一人摩捋臂胫、屈伸之（伸展胸廓，助以呼吸）。若已僵，但渐渐强屈之，并按其腹（腹部按压），如此一炊顷，气从口出，呼吸眼开，而犹引按莫置，亦勿苦劳之（复苏有效后，强调了不可中断按压）”。表明因人而异、因地制宜的胸腹等并举心肺复苏方法不可或缺、大有作为。随着现代心肺复苏的多元发展，从生存链到生存环、从个体到群体、从一维到三维等心肺复苏理念的提出，尤其是腹部心肺复苏学的建立，为胸腹这一心脏共同拥有的“家园”注入了活力，愿我们同心共筑之！

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