腹腔镜训练模型

腹腔镜外科手术具有创伤小、痛苦少、恢复快效果好而且具有美容等优点得到外科医生和患者的认可。但是腹腔镜手术操作与传统的开腹手术有显著的不同，不能肉眼直观，没有立体感，手和眼不能协调，判断往往不够准确，给操作造成很大困难。因此国内外已研制出腹腔镜手术训练箱，我公司研制的XY-FQJ500腹腔镜手术训练箱及系列模型带有可刹车静音轮，移动方便不占用空间。手术器材可设置在显示器侧面或正面任选、彩色液晶显示器、高清摄像头图像清晰、模型放置台方便固定，具有结构简单、性能可靠、使用方便、经济实惠、容易普及的特点。

手术训练箱模型：各种手术训练模块，并可根据用户需要进行个性化设计。通过将模型放置在训练箱中操作手术器械进行手术技能演练，可提高学员的手眼协调、双手配合能力，熟悉腹腔镜手术器械使用及移物、切开、剥离、止血、结扎、缝合及切除等基本技能，适用于医学院校和各大医院、腹腔镜手术培训中心进行腹腔镜手术技能训练和考核。 

产品配置：

一、成像设备： 

■ 高清摄像机1080P 

■ 光源：LED光源 

■ 22寸监视器及万向支架 

■ 腹腔镜一体车 

二、模拟手术器械 ：

■ 持针钳：1把            

■ 弯剪刀：1把           

■ 弯分离钳：1把        

■ 抓钳：1把(选配) 

■ 打结钳：1把（选配） 

三、练习模块包含：

■ 套圈模型一套

■ 穿线模型一套

■ 囊状器官模型一套

■ 肝脏胆囊一套

■ 横结肠一套

■ 胰腺和脾脏一套

■ 肠模型一套

■ 彩豆模型一套

■ 盲肠阑尾一套

■ 子宫及附件一套

■ 肾及输尿管一套

■ 血管模型一套

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腹腔镜手术技能训练人体模型XY-FQJ600

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外科手术微创化是外科医师的共同目标，腹腔镜手术由于创口小病人痛苦少深受外科医师和病人的欢迎，然而由于腹腔镜手术比普通外科开腹手术技术难度大的多，要想熟练掌握腹腔镜外科手术技术必须经过严格的训练和“实战”演习。为了推广该技术，国内研制出腹腔镜手术训练箱，能进行切开、剥离、缝合、移物、结扎、穿线等基本技能训练，在培训中发挥了重要作用。近年来国外发明了电脑虚拟腹腔镜手术模拟器，然而这种设备价格昂贵，一般单位的财力有限难以购买，故不易普及，加之虚拟现实技术与真正的手术尚有一定差距，因而研制出能模拟腹腔镜手术的人体模型及腹腔器官进行临床前的“实战”演练十分必要。本产品提供一种的人体模型和腹腔内脏器官及女性盆腔器官模型。可用于外科及妇产科在手术台上用腹腔镜手术器械、高清摄像机及监视器对常见腹腔疾病腹腔镜手术的模拟训练，是腹腔镜手术进入临床前的必要教学手段。由于更加贴近临床且价格较低易于普及，可大大提高腹腔镜手术的培训和考核效果，特别适用于医学院校和医院开展腹腔镜手术的培训和技能考核。 

本产品的优点是：人体的腹腔内脏器官及训练模型，可进移物、套圈、穿线、等手眼协调等基本技能训练，并可进行腹腔镜手术的切开、剥离、止血、结扎、缝合等基本手术操作，进行“实战”演练，模拟给临床病人手术的基本过程，可尽快提高腹腔镜手术的培训和考核效果。多种与手术相关的器官可更换，模拟效果比腹腔镜手术技能训练箱更加逼真更加贴近临床。 

主要功能简介：

模拟腹腔镜30度镜可达到多方位观察的目的，光源LED、摄像机，镶嵌在镜头中。电信号转换为视频信号（选用监视器），人体模型腹腔内的视野图像，输出到22寸彩色屏幕上。操作者通过观察屏幕上的二维图像进行操作，扶镜手在手术中非常重要，好的扶镜技能可为术者展现最佳手术视野，使手术精确安全地进行。确定最佳位置后，也可将腹腔镜用万向固定器固定（代替扶镜手）角度和深度可自行调节，操作方便，性能可靠。模拟腹腔镜可通过拉伸调节镜头与目标的距离调节焦距改变图像的清晰度，镜头靠近腹内模型时获得局部放大图像，后退至套管口时获得腹腔内较广泛的视野，可根据操作精细度和观察需要及时调节。镜头中心视野应对准术者操作的器械随之移动，根据需要调整近距或远景视野。无论镜头如何旋转，摄像头应始终保持正立，在正立位基础上调整角度和视野。模拟腹腔内可放置各种训练模型，包括：彩豆模型、套圈模型、缝合板模型、多形状缝合模块、囊状器官模型、盲肠阑尾模型、肝胆模型、子宫附件、穿线模型、横结肠、肾及输尿管、胰腺和脾、血管模型、肠模型、器官粘连模型，将各种训练模型根据教学需要选取一种，置入腹腔中。

套圈模型：在圆柱型的胶块上设有6个倒L型钢钩，受训者用抓钳抓取小圈套在其上，套满为止，反复训练，可逐渐提高速度。

彩豆模型：将容器内的各种颜色彩豆，抓取指定的颜色，分别抓到各自的容器中。

穿线模型：10余个锥形胶块的顶部，设有直径有2-3mm小的钢圈，用持针器夹持缝合线，逐个穿过钢圈，直至穿完。

囊状器官模型：细的部分可进行切开吻合，膨大部分可进行切开缝合或切除部分后吻合。 

血管模型：可进行小血管结扎的训练。

各部内腔器官模型：使用时粘贴在背板上，防止操作时移动，对各种器官可进行切开、止血、剥离、缝合、打结练习。

肝胆囊模型：可进行胆囊摘除术训练。

肾及输尿管模型：可进行输尿管吻合，结石取出术。 

肠模型：可进行肠（切开）吻合术。

盲肠阑尾模型：可进行阑尾切除术训练。

其他器官可练习剥离切除缝合等练习，模拟阑尾动脉、胆囊动脉可更换。

配置：

一、高仿真腹腔镜手术技能训练人体模型 1具

二、模拟手术台：优质ABS材料，表面钢琴烤漆，尺寸：1000mm*500mm*585mm，轮子：静音4寸轴承轮4个

三、成像设备：模拟真实腹腔镜

■ 镜体总长450mm，直径10MM，镜头角度30°

■ 镜头：CMOS 200万，动态30帧，焦距50mm

■ 光源：最大光通量100LM亮度可调节

四、22寸液晶监视器：5ms点距、0.248mm色数16.7M、亮度250cd/m2、对比度3000:1 

五、模拟手术器械：

■ 持针钳 5×330 1把  

■ 弯分离钳 5×330 1把 

■ 弯剪刀 5×330 1把  

■ 抓钳 5×330 1把 

■ 打结钳 5×330 1把  

六、彩豆模型、套圈模型、囊状器官模型、盲肠阑尾模型、肝脏胆囊模型、子宫附件、穿线模型、横结肠、肾及输尿管、胰腺和脾脏、血管模型、肠模型各一套。

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腹腔镜操作技巧之进腹常见问题及对策（医学相关文章）

随着社会的高速发展，微创手术的需求越来越广泛，其小切口及术后快速康复成为立足手术领域的王牌。但值得注意的是腔镜类手术器械不同于传统手术器械，其产品结构相对复杂，部件种类繁多，体积精细，使用时需仔细检查，妥善管理，如操作不当，容易造成安全隐患， 如器械损坏、部件丢失，甚至可发生医疗事故。本文介绍了腹腔镜手术进腹的一些常见问题及对策，希望对各位同道有所帮助。

进腹失败

如果胆汁、肠内容物或血液从安置Veress针处回流，应将针维持在原处，并立即获得替代性进腹通路。替代性进腹也可使用腹腔镜，除非发生显著出血；显著出血的情况下需要进行开放性剖腹手术。

任何进腹失败的位置都应被检查以评估是否有任何相关损伤；如果发现损伤，应进行适当的修复。如果进腹失败但未发生并发症，可以在同一位置再次尝试进腹。

通道泄露

如果一个通道或单口装置在操作中发生泄露，通常是因为筋膜缺损太大或通道角度过大。球囊头套管针可有帮助。增加缝合或者用布巾钳将套管针周围的组织紧紧钳住也可减少泄露。凡士林纱布也可用于减少任何气体泄漏的流动。

套管位置丢失

如果一个通道在腹壁内滑动，则此通道可能需要复位和/或通过增加缝合来使其固定。即使通道没有被特定地设计为在原位缝合(即，无固定环或固定缝线)，也可很容易地通过引流或“鞋带”式缝合进行固定。使用更长或更大直径的套管针，或球囊/可扩张头套管针也可有帮助。许多Hasson套管针都有1个可调节的塞子，可通过1种锁定机制将套管固定于各种不同的深度，以防止通道改变位置。

通道出血

腹壁血管可在进腹操作中被损伤。应小心谨慎地选择进腹位置以避开这些血管。

直到通道被移除之前，腹壁的出血都可能都不会变得明显，因为通道可能会填塞肌肉或皮下出血。除了在建立进腹口时要视查有无出血以外，还应在移除通道的过程中和移除后对进腹位置进行出血的探查。出血点通常可以被识别，并通过电烙术进行处理。偶尔的情况下，可能需要扩大皮肤切口以控制出血。

如果持续出血继续，也可插入1根Foley管，将其充气，并轻柔牵拉以填塞进腹口。如果这一操作失败，可在腹腔镜直视下通过缝线穿引器和可吸收编织缝线对腹壁做U形缝合。应小心缝合血管损伤段的远端和近端。许多特殊装置都被设计用来闭合通道口的筋膜，并且这些装置也可能对处理腹壁出血有用。

气腹丢失

在某些情况下，已建立好的气腹可能需要被临时释放(如，患者不耐受、血流动力学不稳定、因某些手术操作部分)，或因为通道泄露或设备故障而丢失气腹。大部分套管针都有旋塞阀，如果需要时易于释放气腹。为了重新建立气腹，旋塞可被转回为与气流一致。为解决意外的压力丢失，应评估所有可能的丢失位置，包括供气装置、充气管、充气仪、阀门和通道口(如，腹膜外套管针，筋膜水平的套管针周围泄露)。 

腹膜外充气

皮下、腹膜前或网膜充气可发生于任何进腹技术中。有些研究者建议不充气直接进腹可最大程度降低发生率；但这些资料有限。任何可防止不正确充气的益处都会被充气前安置套管针的肠或血管损伤的可能性所抵消。

Veress针或Hasson套管针在初始时已被确认安置于腹膜腔内。然而，如果装置被意外地拔出腹膜腔，将会发生皮下充入CO2并且充气压力会快速升高至大于等于15mmHg。腹壁将膨胀，但不会气鼓，并且会在皮下组织中发现捻发音。

皮下CO2充入可能会增加潮气末CO2，如果已发生腹膜外充气，应告知麻醉人员。一旦完成腹膜内充气，少量的腹膜外气体通常会被快速吸收。对于老年人，以及组织完整性受损的患者(如胶原血管性疾病或混合性结缔组织疾病)，皮下CO2充气会快速进展，并且快速到达胸壁、颈部和面部。

进腹疼痛

腹腔镜手术后，肩部疼痛并不少见。这种疼痛一般被认为是因为手术中横膈膜受到刺激(由液体、血液引起，或由二氧化碳气体和腹腔内水混合产生的碳酸引起)或膈神经被牵张而引起的牵涉痛。

套管针安置引起的疼痛是可以预期的，但可通过使用以下方法来最大程度地降低：使用安全施行手术需要的最少量通道；最大程度减少使用大通道(即≥10mm)的数量；术前或手术结束时在通道位置注射局部麻醉剂。

降低进腹通气相关疼痛的主要手段是，降低初始充气的速度和充气的压力。一项系统评价识别了22项(n=1263)比较低压力气腹与标准压力气腹用于接受腹腔镜胆囊切除术的患者试验。在10项报道了这种结局的研究中，低压组的疼痛评分明显较低，且肩痛发病率也更低。低压力组与标准压力组间，未发现在转换为开放性手术的需要方面或并发症发病率方面的差异有临床意义。

其他手段包括：CO2加热和加湿；在手术结束移除残余CO2(可通过将患者置于Trendelenburg位进行)。可改善潴留CO2气体排出的方法包括：灌注生理盐水；使用肺复张法，此手段涉及到需要麻醉医师进行多次人工肺扩张(增加腹内压力)。

术野暴露不足

如果视野暴露或解剖分离有困难或者不安全，应增加额外的套管针来保证患者的安全。这在单孔手术中尤其重要；如果单孔手术不能获得良好的手术视野，应放弃并选择多通道技术。

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