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心包穿刺训练模型
心包穿刺与心内注射训练模型XY-CK817
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功能特点：
■ 心包穿刺与心内注射训练模型取斜坡卧位，质地柔软，触感真实，外观形象逼真。
■ 解剖位置准确：胸骨、剑突、肋骨、各肋间隙，可明显触知，自动向心包腔内泵入液体从而自动形成心包积液。
■ 可行心包腔穿刺训练、穿刺部位常用剑突与左肋弓缘夹角处，心尖部穿刺点在左第六肋间隙，心浊音界内侧2cm处，穿刺针进入心包腔有较明显的落空感，可抽出液体。
■ 心内注射部位在左侧四肋间距胸骨左缘2cm处。穿刺正确时有较明显的落空感能抽出血液，可进行心内注药训练。
注：皮肤和模拟心脏囊腔可更换，供应耗材。
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（医学相关文章）心包、纵膈引流管的护理，需要注意这些！
体外循环下心脏术后患者带有心包及纵隔引流管。为保证引流管通畅，应按时挤压引流管。血液黏稠的患者，易在引流管管壁形成血丝、血块，导致引流不畅，引起心包填塞等并发症，影响手术效果。防止血丝、血块阻塞引流管。
心外科术后出血原因
1.手术中肝素的应用
2.手术创面大，渗血多
3.体外循环后继发凝血功能紊乱
4.术中局部止血不彻底
5.患者凝血功能差
目的
故手术后需放置心包、纵膈引流管，排出纵膈腔、心包内渗血、渗液，预防纵隔移位，防止造成心包填塞引起心跳骤停等并发症，促进术后恢复很重要。
注意事项
1.保持引流管通畅，保持管道的密闭和无菌，首先应仔细检查引流装置的密闭性，引流瓶有无破损，各衔接处是否密封，以免漏气。
2.水封瓶平面应低于引流管胸腔出口水平60cm，避免引流液倒流而造成逆行感染。
3.瓶内倒入生理盐水500ml，使长管浸没水中4cm。
护理
手术后经常挤压引流管，特别是术后12h内，每30～60min挤压1次，应用止血药物后特别注意挤压引流管，以免管口被血凝块堵塞造成心包填塞。
若引流量偏多且有凝血块，突然减少或引流不畅，挤压引流管无效并且伴有生命体征变化，首先考虑急性心包填塞的早期征兆。
急性心包填塞的临床表现
1.心包腔内血液积存称为血心包或心包填塞
2.急性心包积血达150ml即可限制血液回心和心脏跳动，引起急性循环衰竭，进而导致心跳骤停。
3.进行性血压下降、脉压缩小、面色苍面、心率增快，心音遥远、颈静脉怒张、CVP进行性升高、神志烦躁不安
体位
麻醉清醒，拔除气管插管后，给予抬高床头15°～30°，有利于引流和呼吸。引流瓶要低于身体出口60cm，并且不能倾斜歪倒，要妥善固定于床旁，搬动时用双钳夹管，以免气体进入胸腔引起气胸。
观察
密切观察引流液的颜色、量、性质正常情况下，心脏手术后2～3h内引流量较多，3h后引流量逐渐减少，颜色由鲜红色变淡红色，呈浆液性。若引流量多，颜色为鲜红色或暗红色，性质粘稠，易凝血，>3ml/(kg·h)，无减少趋势，则为胸腔内活动出血，需再次开胸止血。出血较多时护士应持续挤压引流管，以免发生堵管现象
挤压方法
用两把无齿止血钳，距插管处5cm挤压，太近易牵拉引流管引起疼痛，太远则影响挤压效果，挤压时并排相接，交替松开，顺延向下挤压，造成负压吸引的效果。
更换引流瓶
1.首先挤压引流管，使引流液尽量排出。
2.必须先双重夹闭引流管，以防空气进入，注意无菌操作，
3.倒出液体减去500ml，为实际引流量
4.引流瓶倒500ml生理盐水，拧紧瓶口
拔管
1.手术后48～72h，引流量明显减少，且颜色变淡，引流液逐渐转为淡红色或黄色液体，引流量在50ml/24h以下，即可拔除引流管。
2.拔管后要观察患者有无胸闷，呼吸困难，切口漏气、漏液、出血，皮下气肿等症状。保持引流口清洁干燥，注意观察引流口有无分泌物或红肿，发现异常情况及时报告医生处理。
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