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须知｜气管切开患者吸痰法的选择
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（医学相关文章）须知｜气管切开患者吸痰法的选择
不同的气管切开术后患者应当选用不同的吸痰方法
1 常规吸痰法
适用于咳嗽反射强、痰液能自行咳至气管切开套管内的患者。在无负压情况下将吸痰管自气管内套管中轻轻插入，当插入深度可刺激患者反射性咳嗽后轻轻后退0.5cm。使用脚踏电动吸引器产生负压,应采用由外向内边吸引边顺时针旋转的吸痰方法，遇到分泌物时稍作停留，切忌上下抽吸。吸痰过程中注意时间，不宜超过15s;在20kPa压力下为重症颅脑损伤患者吸痰时间最佳为10s。
2 深部吸痰法
深部吸痰法适用于病情较重，带管时间较长者，气管黏膜的生理功能有一定程度的损害,下呼吸道的分泌物变得粘稠，不易吸出，也可用于支气管的痰液吸出。虽然吸引管插得足够深才能清除黏膜纤毛无法清除的分泌物，但是由于吸引管接触到气管隆凸或支气管黏膜，易造成气管黏膜损伤，增加出血和感染机会，致使痰痴形成。因此，必须严格控制吸痰管插入深度及负压，海次吸痰最多连续3次，且每次持续时间不超过l0s。如果吸痰过于频繁或持续时间过长，氧饱和度会下降，甚至出现窒息或气道损伤。
3 灌洗吸痰法
灌洗吸痰法适用于痰液非常粘稠者，如糊状或粘胶状极难咳出。灌吸时湿化液选择生理盐水20ml加沐舒坦15mg。湿化液不仅可以湿化气管支气管黏膜，维持其湿润，保持其功能，而且可以刺激气道黏膜引起咳嗽和深呼吸，将深部痰液震动排出;另外湿化液中的抗生素会弥漫至气管支气管黏膜起到杀菌作用。湿化液进入支气管后在肺泡壁上与附着的粘液充分混和，痰液降低了粘稠度，能够促进排痰。
4 由上向下吸痰法
此种方法为常规吸痰法改进型。将吸痰管以负压插入气管导管由上向下边吸引边顺时针旋转，当患者有咳嗽反射时停止向下插入，然后边吸引边顺时针旋转向外退出。由上向下吸痰技术的操作方法是吸痰管进入人工气道前打开负压，边吸痰边进管，将管口附近的污染痰液随着吸痰管的深入而吸走。文献介绍，由上向下插入，然后边吸引边顺时针旋转向外退出的吸痰方式对机械通气患者的血氧饱和度影响小、副反应小、吸痰效果更理想，在机械通气气道护理工作中值得借鉴。
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