创伤救护实训台

一、概述：

创伤：主要是各种外力或者机械因素接触人体以后对人体的器官、组织造成的一种损害。在日常生活中，常见的创伤有切割伤、离断伤、擦伤或者是功能障碍、出血等。另外，它在急诊中也是比较常见的，同时也是造成青壮年死亡或者伤残的第一大危险因素。

创伤急救：是急诊医学、急救护理学的重要组成部分，反映了现代医学进步和经济发展的必然需求。

二、创伤急救原则：

1、基本原则

（1）要有整体观念，对创伤部位要仔细检查，对全身都要进行检查以避免有遗漏。

（2）先救命后包扎的原则，对创伤患者要先检查其生命体征，对呼吸、心跳停止的患者应及时采取心肺复苏，先挽救患者生命，后对伤口进行处理。

（3）对伤口包扎要遵从适合的顺序，一般在伤口包扎的时候先包扎头部，再包扎胸部、腹部，最后是四肢。

2、生命支持治疗

（1）呼吸道管理：急救时应迅速除去堵塞气道的各种因素，保持气道通畅；

（2）心肺复苏：对多发伤患者如伴有胸骨骨折、多发肋骨骨折、血气胸、心脏压塞、心肌破裂，可开胸心脏挤压；

（3）抗休克治疗：多发伤患者大多伴有低血容量性休克（宜取中凹体位，头、躯干抬高20~30°，下肢抬高15~20°。）

3、急救措施

严重创伤治疗与诊断同时进行，其中，威胁患者生命最主要是失血和颅脑损伤。

（1）以颅脑损伤为主的患者则应首先输入甘露醇溶液降低颅压，然后再完善各项检查；

（2）以失血为主的患者，如实质性脏器破裂：血管损伤、骨盆或长骨骨折等，要立即快速补液、液体复苏；

（3）各部位的创伤视为一个整体，根据伤情的需要从整体的观点制定抢救措施、手术顺序及器官功能的监测与支持，切不可将各部位的损伤孤立。

三、创伤急救检伤顺序：

1．简要询问病史，了解伤情。

2．监测生命体征，判断有无致命伤。

3．按照“CRASHPLAN”顺序检查，以免漏诊。其含义为 :

C—心脏（cardiac）、R—呼吸（respiration）、A—腹部（abdomen）、S—脊柱（spine）、H—头部（head）、P—骨盆（pelvic）、L—四肢（limb）、A—动脉（arteries）、N—神经（nerves）。

4. 创伤初级评估

A 气道（Airway）：判断气道是否通畅，呼吸道无梗阻。

B 呼吸（Breathing）：呼吸是否正常，有无张力性气胸或者开放性气胸、连枷胸。

C 循环（Circulation）：有无体表或者肢体的活动性大出血，血压的估计。

D 神经系统障碍情况（Disability）：观察瞳孔大小、对光反射、肢体有无瘫痪、尤其注意高位截瘫。

E 充分暴露（Exposure）：充分暴露伤员的各部位，以免遗漏危及生命的重要损伤。

四、创伤救护实训台基本配置：

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