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企业新闻
心包穿刺模型
上海学育科教设备有限公司坐落于国际性大都市-上海，专业从事医学教学模型的研发及销售事宜，主要产品有心肺复苏模拟人、急救技能训练模型、护理模型、临床综合技能训练模型、妇婴技能训练模型、人体骨骼模型、气管插管模型、解剖模型等各大系列医学教学模型。 产品名称：心包穿刺与心内注射训练模型 型号：XY-CK817
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功能特点：
■ XY-CK817心包穿刺与心内注射训练模型采用环保热塑弹性体混合胶材料，由不锈钢模具，经注塑机高温注压而成。
■ 仿真模型为男性躯干结构，取斜坡卧位，质地柔软，触感真实，外观形象逼真。
■ 解剖位置准确：胸骨、剑突、肋骨、各肋间隙可明显触知。
■ 可进行心前区穿刺训练、剑突与第7肋软骨交界处下方穿刺训练，穿刺针进入心包腔（通过负压）有液体引出。
注：皮肤和模拟心脏囊腔可更换，供应耗材。
产品名称：心包穿刺及骨髓穿刺模型 型号：XY-XGC
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XY-XGC心包穿刺及骨髓穿刺模型采用环保热塑弹性体混合胶材料，由不锈钢模具，经注塑机高温注压而成，仿真度高，形态逼真，具有人体躯干结构解剖特征，用于医学院校及教学医院进行心包腔穿刺和心内注射及骨髓穿刺技能训练及考核，可尽快提高教学和考核效果。
功能特点：
■ 心包穿刺及骨髓穿刺模型质地柔软，触感逼真，自动向心包腔内注入液体从而自动形成心包积液。
■ 解剖标志准确，胸骨柄上缘、胸骨角、肋骨、肋间隙髂前上棘触诊清楚，便于确定穿刺部位。
■ 心包穿刺：接通电源，微型水泵即自动向心包腔内注入模拟心包积液，此时叩诊心界向两侧扩大；穿刺部位常用剑突与左肋弓缘夹角处，心尖部穿刺点在左第六肋间隙，心浊音界内侧2cm处，穿刺针进入心包腔有较明显的落空感，可抽出模拟液体。
■ 心内注射：心内注射部位在左侧四肋间距胸骨左缘2cm处，穿刺正确时有较明显的落空感，能抽出模拟血液。
■ 骨髓穿刺：可在胸骨穿刺点、髂前上棘穿刺点进行骨髓穿刺模拟训练。
注：皮肤和各种穿刺囊腔均可更换，供应耗材。
产品名称：心包穿刺与心内注射仿真电动模型 型号：XY-BN
功能特点：
■ XY-BN心包穿刺与心内注射仿真电动模型采用环保热塑弹性体混合胶材料，由不锈钢模具，经注塑机高温注压而成。
■ 解剖位置准确：胸骨、剑突、肋骨、各肋间隙可明显触知。
■ 自动向心包腔内泵入液体从而自动形成心包积液。
■ 可进行心包腔穿刺训练，穿刺部位常用剑突与左肋弓缘夹角处，心尖部穿刺点在左第六肋间隙，心浊音界内侧2cm处，穿刺针进入心包腔有较明显的落空感，可抽出液体。
■ 心内注射部位在左侧四肋间距胸骨左缘2cm处，穿刺正确时有较明显的落空感能抽出血液，可进行心内注药训练。
注：皮肤和模拟心脏囊腔可更换，供应耗材。
心包穿刺术
概述：
心包腔穿刺术主要用于对心包积液性质的判断与协助病因的诊断,同时有心脏压塞时,通过穿刺抽液可以减轻患者的临床症状。对于某些心包积液,如化脓性心包炎,经过穿刺排脓、冲洗和注药尚可达到一定的治疗作用。
适应症：
①诊断性穿刺用于判定积液的性质和病原；②有心脏压塞时，穿刺抽液以减轻症状；③化脓性心包炎时，穿刺排脓、注药。
禁忌症：
绝对禁忌症：主动脉夹层
相对禁忌症：①未纠正的凝血功能障碍；②抗凝治疗中；③血小板减少症（<50 000/mm3）；④少量、后壁、局限性渗液。
方法
1．患者一般取坐位或半卧位，暴露前胸及上腹部，用清洁布巾盖住面部后，仔细叩出心浊音界，选好穿刺点。选积液量最多的部位，但应尽可能使穿刺部位离心包最近，同时尽量远离、避免损伤周围脏器。必要时可采用心脏超声定位，以决定穿刺点、进针方向和进针的距离。穿刺点通常采用剑突与左肋弓缘夹角处或心尖部内侧。
2．术者及助手戴帽子口罩，常规消毒局部皮肤后，穿无菌手套，铺好无菌洞巾。根据穿刺点和穿刺方向，用2％利多卡因从皮肤至心包壁层作逐层局部麻醉。
3．术者将连于穿刺针的橡胶皮管夹闭，持穿刺针在选定且局麻后的部位穿刺，具体方法：
①剑突下穿刺：剑突与左肋弓夹角处进针，针体与腹壁成30°～40°角，向后、向上并稍向左侧，刺入心包腔下后部。
②心尖部穿刺：如果选择心尖部进针，在左侧第5肋间心浊音界内2.0cm左右进针，穿刺针自下而上，向脊柱方向缓慢刺入心包腔。
③超声定位穿刺：沿超声确定的穿刺点、穿刺方向和穿刺深度进针。穿刺过程中如果感觉到针尖抵抗感突然消失，提示穿刺针已穿过心包壁层，如果针尖同时感到心脏搏动，此时应退针少许，以免划伤心脏和血管，同时固定针体；若达到测量的深度，仍无液体流出可退针至皮下，略改变穿刺方向后再试。
4．术者确定穿刺针进入心包腔后，助手将注射器接于橡皮管上，放开钳夹处，缓慢抽液，当针管吸满后，取下针管前，应先用止血钳夹闭橡皮管，以防空气进入。记录抽液量，留标本送检。抽液完毕，拔出针头或套管，覆盖消毒纱布，压迫数分钟，并以胶布固定。
5. 若需行心包积液持续引流，术者确定穿刺针进入心包腔后，由助手沿穿刺针送入导丝，术者退出穿刺针，尖刀稍微切开穿刺点皮肤。然后，沿导丝置入扩张管，捻转前进，以扩张穿刺部位皮肤及皮下组织，再退出扩张管。最后，沿导丝置入心包引流管后撤出导丝，观察引流效果，必要时可适当调整引流管深度及位置，保证引流通畅。固定引流管后接引流袋，缓慢引流并记录引流的液体量，同时取一定量的标本送检。引流管的保持时间根据病情需要决定。病情稳定后，可拔出引流管，盖消毒纱布并压迫数分钟，用胶布固定。
注意事项
1．严格掌握心包穿刺术的适应证。由于心包腔穿刺术有一定的危险性，应由有经验医师操作或指导，并在心电、血压监护下进行穿刺。穿刺及引流过程中要密切观察患者症状和生命体征变化。
2．心包穿刺术前须进行心脏超声检查，以确定积液量大小、穿刺部位、穿刺方向和进针距离，通常选择积液量最大、距体表最近点作为穿刺部位。如果能在超声显像引导下进行心包腔穿刺抽液，则更为准确、安全。
3．术前向患者作好解释工作，消除其顾虑，嘱患者在穿刺过程中不要深呼吸或咳嗽。
4．局部麻醉要充分，以免因穿刺时疼痛引起神经源性休克。
5．穿刺过程中若出现期前收缩，提示可能碰到了心肌；要及时外撤穿刺针，观察生命体征。
6. 抽液速度要慢，首次抽液量不宜超过100～200m1，重复抽液可增到300～500m1。如果抽液速度过快、过多，短期内使大量血液回流入心脏有可能导致肺水肿。
7．如果穿刺时抽出血性液体，要注意是否凝固，血性心包积液是不凝固的，如果抽出的液体很快凝固，则提示损伤了心肌或动脉，应立即停止抽液，严密观察有无心脏压塞症状出现，并采取相应的抢救措施。
8．取下引流管前必须夹闭引流管，以防空气进入。
9．心包穿刺术的术中、术后均需密切观察呼吸、血压、脉搏等的变化。
10. 为了防止合并感染，持续引流时间不宜过长。如果需要长期引流，应考虑行心包开窗术等外科处理，并酌情使用抗生素。
并发症处理
1．肺损伤、肝损伤：术前采用超声心动图定位，选择合适的进针部位及方向，谨慎操作，缓慢进针，避免损伤周围脏器。
2．心肌损伤及冠状动脉损伤：选择积液量多的部位，并尽可能地使穿刺部位离心包最近，术前用超声心动图定位，测量从穿刺部位至心包的距离，以决定进针的深度，同时谨慎操作，缓慢进针。
3．心律失常：穿刺针损伤心肌时，可以出现心律失常。术中应缓慢进针，注意进针的深度。一旦出现心律失常，立即后退穿刺针少许，观察心律变化。操作过程中注意心电、血压监测。
4．感染：严格遵守无菌操作，穿刺部位充分消毒，避免感染。持续心包引流的患者必要时可酌情使用抗生素。
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