腹膜透析仿真模型

XY-F1腹膜透析仿真模型是专为医护人员针对肾功能衰竭的病人，进行腹膜透析操作而设计的训练模型，使学生和医护人员能掌握腹膜透析护理要点，适应持续性流动腹膜透析的医学教学和临床医护人员培训需要，腹膜透析仿真模型从外形到部件均以正常人体解剖为依据，提供逼真的示教方法，适用于腹膜透析的实践操作训练需要，是临床医护人员理想的腹膜透析教学实习模型。

 

功能特点：

■ 腹膜透析仿真模型模拟了一成人下半身躯干立位。

■ 专门为医护人员进行腹膜透析操作而设计的演练模型。

■ 标准的瘘口的位置，并有模拟液体流出。

■ 内部全封闭式储液罐，保证操作过程中不会出现漏水现象，有固定底托保证操作的稳定性。

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（医学相关文章） 疫情当前，腹膜透析患者如何管理？

因人而异，因地制宜，多层面综合协调管理

总体上，需要医院、医务人员以及患者三方面进行综合协调管理。医院门诊可实行全预约制，仅对突发情况进行个别加号，适当增加常规药物或透析液剂量，减少非必要检查，缩短患者在医院逗留的时间。对门诊患者应进行严格的疫区接触史及发热症状排查。体温正常且无症状患者可进行常规诊治，由门诊医生评估病情，尽量在疫情平稳后择期入院；伴有临床症状患者，应劝导至发热门诊按规定流程就诊；高度怀疑感染者应尽快转运至定点医院诊疗并上报。若门诊发热患者合并肾病时，应由肾病内科医生在充分个人防护下进行会诊，若合并急危重肾病，则应根据患者生命体征，在发热门诊或指定医院专用的重症监护室进行单间隔离治疗。

而对于腹透患者，建议各腹透中心应根据各自情况制定患者随访流程。建立预约制，并根据患者的不同情况，采取相应的措施。

1. 对于无发热的腹透患者：按照防控流程，在全预约门诊/远程诊治；对腹透患者评估，建议等疫情控制后再择期入院治疗。

2. 对于已确诊感染的腹透患者：应在当地卫生健康委指定的定点医院，隔离治疗，按照防控流程执行。腹膜透析专科的诊断和治疗，可通过专家会诊或者远程医疗，制定诊疗方案。

3. 对于疑似感染及腹透急危重症患者：应至当地卫生健康委指定的具备有效隔离条件和防护条件的定点医院进行排查。

4. 对于已确诊感染的腹透住院患者：按照新冠肺炎相关防控流程进行诊治，肾脏科专家对其进行远程会诊和处理，等疫情控制后再择期入院治疗。

5. 对于疑似感染的腹透住院患者：应在指专用操作室/手术时进行手术，术后单间隔离两周。

6. 腹透置管患者：临床医生应以延缓肾病进展，改善并发症为主要治疗目的，在紧急危重的情况下才考虑置管透析治疗，且操作过程要严格消毒，若患者2周内无发热、呼吸道症状、外出史及流行病学接触史，可行置管治疗，若有上述情况，应延缓置管时机，待病情明确后再寻治疗时机。

同时，院方应对患者及其家属开展宣教工作要求透析患者及其家属做到以下几点：①减少陪同家属，原则上不超过1人；②就诊时患者及其家属均需正确佩戴口罩；③居家自动化腹膜透析（APD）患者需密切监测透析指数，并联系主治医生进行远程透析方案调整。

此外，透析中心的诊疗区域应合理划分，明确患者活动区域和医护人员活动区域。红色医护人员工作区禁止患者入内，患者在进入绿色治疗区前应戴好口罩，测量体温并洗手，该区域内包括物品表面、地面及空气按照医疗机构消毒技术规范进行严格消毒（每天用含氯消毒喷雾消毒2次，每次紫外线照射1小时以上），做好消毒记录。

APD-RPM——居家腹透患者的最佳选择

在透析模式的选择方面，新入院患者若无绝对禁忌证，优先选择腹膜透析。已在规律血透且新冠病毒感染风险较高患者，若居家治疗可获益，应考虑改为居家腹膜透析模式。疑似或确诊感染的透析患者若床旁CRRT或隔离血透条件不满足时也可考虑改为腹膜透析模式。血透情况稳定且所在透析中心无新发病例的患者仍可继续血液透析治疗。

而已规律腹透患者，要尽量减少外出，并尽量采用APD，并进行远程患者管理（RPM）。APD可通过机器记录数据互联网传递信息的模式在减少患者就医次数的同时，帮助医护人员对透析患者进行远程管理，包括评估患者腹透方案实际完成情况，以及远程或电话对患者的腹透处方进行调整或指导处理。可见，APD-RPM治疗解决了经典手动腹透的各种缺陷，在保障腹透安全有效进行的同时，避免不必要的肺炎感染风险，还可以尽早发现并干预并发症，改善患者生活质量，并减少患者住院，是居家透析患者的最佳选择。

积极处理透析并发症，为预防新冠感染助力

伴有高血压的透析患者，在排除心理或精神因素的影响后尽量采用口服药物控制血压，并督促患者规律用药、监测血压。伴有糖尿病的轻中度肾功能不全腹透患者，应尽量选择肾排出较少或有肾脏保护功能的药物，若患者伴有重度肾功能不全宜采用胰岛素胰控制血糖，胰岛素不适用时尽量选择不经肾脏排泄的口服降糖。

伴有肾性贫血的腹透患者，至少应每三个月监测一次血红蛋白（Hb）水平，若Hb水平稳定可适当延长检查间隔。

另外，为方便病情管理，国家医保局规定：疫情期间，需长期服用固定药物的慢病患者的长期处方可延长至3个月，这为包括透析患者在内的慢病患者提供了巨大便利。

Q&A

Q1：对于已确诊感染新型冠状病毒感染的腹膜透析患者，除强调隔离治疗外，其诊疗方案是否需要进行相应的调整？

对已经确诊感染腹透患者，除强调隔离治疗外，其腹膜透析建议改用自动化腹膜透析机，这能在减少医护人员感染风险的同时为感染患者提供更好的治疗效果。在治疗药物方面，抗病毒药及抗生素的使用，要根据腹透患者的肾功能情况、自动化腹膜透析情况及肾脏代谢能力进行选择并调整使用剂量。

Q2：面对疫情，腹膜透析患者除加强自我防护外，在治疗慢性肾病相关并发症方面，用药又应该进行哪些调整？对患者身体状态和指标监测方面，您又有哪些建议呢？

肾病患者因免疫力低下本就属于感染高危人群同时又伴有慢性疾病，在疫情期间更应尽量减少至医院就诊次数，尽量采用远程诊疗模式，同时居家期间减少与家人及其他亲属的接触，日常生活中要做好“戴口罩，勤洗手”的工作，在腹膜透析时要做好卫生工作，避免感染。在身体状态和指标监测方面，患者应每天监测体温，一旦出现发热、咳嗽、腹泻等症状时应及时与主治医生及主管护士取得联系并汇报情况，必要时做好感染排查工作。

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