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点击心肺复苏假人查看此产品详细参数 普及性应急救护——心肺复苏术和常见急症
应急救护是指在突发事件或意外伤害的现场,在专业医护人员抵达之前,现场救护员为伤病员提供初步、及时、有效的救护措施。
心肺复苏术
观察胸部或腹部是否有起伏。
倾听患者呼吸音,用脸颊感受患者呼吸的气流。
如果不能确定呼吸是否存在,应视为无呼吸,立即心肺复苏。
救护员跪在患者一侧。患者摆放平卧位,背部垫平板床或者平躺在坚硬的地面。
按压位置:两乳头连线与胸骨交叉点。
按压方向:垂直向下。
按压深度:5-6厘米。
按压频率:每分钟100-120次。
按压吹气比例:30∶2
实施心肺复苏的最佳时间为心跳呼吸停止后 4 分钟以内开始,不方便做人工呼吸时, 可以仅做单纯胸外按压。
(一)心肺复苏术
胸外按压:救护员跪于病人一侧,两手重叠,十指紧扣,掌心翘起上半身前倾,双臂伸直(保持肩、肘、腕在一条直线上),利用上半身的体重,垂直按压。
开放气道与人工呼吸:“仰头举颏法”开放气道:首先一手放在前额上,另一手的手指放在颏部的骨性部位向后仰头并抬起颏部。
人工呼吸:捏鼻→托颏→包唇→吹气。
①儿童心肺复苏,年龄:1岁至12岁。
按压深度至少为胸廓厚度的1/3,约5厘米,8岁以上儿童按压手法与成人一样,8岁以下儿童可单手胸外按压。
对儿童进行单人心肺复苏时按压通气比率为30∶2,双人心肺复苏时按压通气比率为 15∶2,每2分钟交换胸外按压角色。
②婴儿心肺复苏,年龄:出生至1岁。
判断反应:拍打足底。
按压技术:按压位置在两乳连线下一横指的位置,用两根手指垂直按压,深度为胸廓厚度的1/3,约4厘米。
打开气道:不可太过后仰。
人工呼吸:包住婴儿口鼻,进行人工呼吸。
单人心肺复苏时按压通气比率为30∶2,双人操作按压通气比率为15∶2,每2分钟交换胸外按压角色。
(二)心肺复苏的终止
现场不安全。
病人恢复意识、呼吸。
医护人员到达现场。
①现场救护作用:心搏骤停最常见的心率失常是心室纤维性颤动或无脉性室速,严重后果是心搏骤停。
心搏骤停最有效的方法是电击除颤,但成功除颤的机会转瞬即逝。未及时进行电击除颤者,在数分钟内就可能出现心脏停博。
在人口稠密的社区和人员活动大的场所,装备自动体外除颤器(AED)并培训现场急救人员正确使用,对挽救心搏骤停患者的生命意义重大。
②使用操作:打开电源开关,按语音提示操作。
极片安置部位。一片安装在心尖部,另一片电极放置在胸骨右缘、锁骨之下。
救护员语言示意周边人都不要接触患者,等候AED分析心率是否需要电除颤。
救护员得到除颤信息后,等待充电;确定所有人员未接触患者后,开始电击除颤。
继续心肺复苏2分钟后,再分析心率,确定是否继续除颤,一般不超过2次。
常见急症
(一)脑血管意外
脑血管意外又称为中风或脑卒中,可分为出血性卒中和缺血性卒中两大类,前者包括脑出血、蛛网膜下腔出血等;后者包括短暂性脑缺血发作、脑梗死、乃至脑栓塞。
常见症状:意识障碍、头痛、呕吐、面部不对称、身体一侧上肢或下肢无力、麻木等。
一分钟内识别中风:
笑:笑一下,面部不对称。
说:说一句,言语不清楚。
抬:抬双手,一侧抬不起或先落下。
现场救护原则:保持冷静;禁止饮水、进食;安静卧床,头部抬高,有条件可给予吸氧;昏迷病人侧卧位,维持呼吸道通畅;拨打“120”急救电话。
(二)心血管急症
心血管急症多因冠状动脉狭窄或阻塞引起,一般包括心绞痛和心肌梗死。
心绞痛表现为:
胸部不适:胸前区突然出现压榨样疼痛。
上半身其他部位不适:有一侧或两侧胳膊、背部或胃部疼痛,甚至出现牙疼等不适症状。
呼吸短促、面色苍白、冷汗、恶心、头晕等。
时间:疼痛一般持续1-5分钟,很少超过15分钟。
心肌梗死表现为:
发作性心前区压榨样疼痛15分钟以上。
舌下含服硝酸甘油不能缓解症状。
恶心、呕吐、腹胀、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷。
血压下降。
现场救护原则:
保持冷静。
体位:采取坐位或30度角半卧位,以患者自觉舒适为宜。
解开衣领,开窗通气。
拨打“120”急救电话。
咀嚼阿斯匹林300毫克或舌下含服硝酸甘油 0.5 毫克(可重复 4-5 次)。
(三)呼吸道异物梗阻
气道梗阻时的表现:突然呛咳、不能发音、喘鸣、呼吸急促、面色青紫,严重者出现昏迷,甚至呼吸心跳停止。
海姆立克 (Heimlich) 自救互救方法
1.自救法:鼓励咳嗽,上腹部倾压椅背:患者迅速、反复将上腹部倾压桌子边缘或椅背,快速冲击, 直至异物冲出。
腹部手拳冲击法:患者一手捏拳置于自己上腹部,另一手握紧该拳,用力向内、向上做4-6次快速连续冲击。
2.互救法:鼓励病人咳嗽,救治者站或跪在患者背后,一手握拳,用另一手抓住拳头,脐上两指处向内、向上冲击患者腹部。
3.意识不清楚病人:一手掌置于患者上腹部,另一只手覆盖,双手向内、向上冲击患者腹部。无呼吸的患者,立即进行心肺复苏术。
4.一岁以下的婴儿:救护者采取坐或跪的姿势,用大腿支撑左前臂。用右手掌根在患儿两肩胛骨之间拍打5 次。
如果背部拍打不能解除气道梗阻,将患儿翻转为仰卧位,头低脚高。左手手指在患儿两乳连线中点下方连续按压 5 次。
以上两种方法交替进行,直至异物排出。如果患儿出现呼吸停止,应立即进行心肺复苏术。
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